فشار خون بالا: علائم، علل، تشخیص و درمان

امروزه بیماری فشارخون بالا به دلایل بسیاری در میان افراد افزایش یافته است. سبک زندگی ناسالم، تغذیه نامناسب، عدم تحرک، استرس و اضطراب، عوامل محیطی و سایر علت‌ها، باعث بروز فشارخون بالا می‌شوند. فشار خون بالا به مرور زمان می‌تواند به اندام‌های مختلف بدن مانند قلب، کلیه‌ها، مغز و چشم‌ها آسیب برساند. از این رو تشخیص و کنترل و درمان آن اهمیت بسیاری دارد. آمارها نشان می‌دهد که بیشتر از 30 درصد بزرگسالان دنیا و بیش‌تر از 1 میلیارد نفر در سراسر جهان به فشار خون بالا مبتلا هستند. از این رو کنترل و درمان این بیماری، باید بسیار جدی گرفته شود. در این مقاله با این بیماری، علائم و علت‌های آن آشنا می‌شویم و راه‌های کنترل و درمان فشارخون بالا را بررسی می‌کنیم. 

فشار خون بالا چیست؟

فشار خون بالا یا پرفشاری خون به حالتی گفته می‌شود که نیروی خون بر روی دیواره‌های رگ‌های خونی بیش‌تر از حد طبیعی باشد. این فشار اضافی می‌تواند به مرور زمان به قلب، مغز، کلیه‌ها و سایر اندام‌ها آسیب برساند. به همین دلیل، فشار خون بالا یکی از مهم‌ترین عوامل خطر برای بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و نارسایی کلیوی است. علاوه بر این، فشارخون بالا می‌تواند به رگ‌های قلب نیز آسیب بزند و باعث بروز بیماری‌های قلبی شود. همچنین فشارخون بالا را می‌توانیم یکی از عوامل اصلی سکته مغزی به شمار آوریم.

علائم فشار خون بالا

افزایش فشارخون همیشه با ظهور علائم مشخص همراه نیست، به‌ ویژه اگر این افزایش به‌ تدریج رخ داده باشد. در این موارد، بدن ممکن است به مقادیر بالاتر فشارخون عادت کند و هیچ نشانه هشداردهنده‌ای به بیمار ارسال نشود. به همین دلیل، بسیاری از افراد مبتلا به فشارخون بالا، حتی در صورت وجود مقادیر بسیار خطرناک فشارخون، از هیچ علامتی شکایت ندارند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است علائم غیر اختصاصی بروز کنند که اغلب نادیده گرفته می‌شوند یا به دلایل دیگری نسبت داده می‌شوند. این علائم شامل موارد زیر هستند:

• سردرد، به‌ویژه در ساعات اولیه صبح
• سبکی سر و سرگیجه
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
• تغییرات بینایی، مانند تاری دید، دیدن نقاط روشن یا سیاهی موقت دید
• خونریزی بینی (اپیستاکسی)

در موارد فشارخون ثانویه، علائم ممکن است علاوه بر موارد فوق، به بیماری زمینه‌ای مرتبط باشند و علائم مشخص‌تر یا جدی‌تری ایجاد کنند. غیر اختصاصی بودن و نادر بودن علائم فشارخون بالا، دلیل اصلی غفلت بیماران از آن است. از این‌رو، تشخیص زود هنگام فشارخون شریانی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا می‌تواند از آسیب‌های ناشی از فشارخون بالا جلوگیری کند و خطر عوارض جدی مانند بیماری‌های قلبی عروقی، سکته مغزی و نارسایی کلیه را کاهش دهد.

علت فشار خون بالا

حدود 95 درصد از موارد فشارخون بالا به دسته فشارخون اولیه تعلق دارند. در این نوع از بیماری، هیچ علت مشخص، قابل شناسایی یا قابل درمان وجود ندارد. مقادیر فشارخون بالا در نتیجه اختلال در مکانیسم‌های پیچیده‌ی تنظیم‌کننده فشارخون، مانند سیستم عصبی مرکزی، هورمون‌های تنظیم‌کننده فشار و توازن سدیم و مایعات بدن، ایجاد می‌شود. این نوع فشارخون به‌طور معمول به عوامل ژنتیکی، سبک زندگی و محیط، مرتبط است.

حدود 5 درصد موارد فشارخون بالا مربوط به فشارخون ثانویه است که ناشی از بیماری‌های مادرزادی یا اکتسابی است. این نوع فشار خون می‌تواند بر کلیه‌ها، غدد فوق کلیوی، یا سیستم عروقی قلب تأثیر بگذارد. این نوع فشارخون به دلیل وجود یک عامل زمینه‌ای قابل شناسایی (مانند تنگی عروق کلیه، تومور غده فوق کلیوی مانند فئوکروموسیتوما، یا اختلالات هورمونی مانند سندرم کوشینگ) ایجاد می‌شود. در موارد فشارخون ثانویه، شناسایی و درمان علت زمینه‌ای می‌تواند به عادی‌سازی فشارخون منجر شود.

بیش‌تر بخوانید: پزشک خوب برای فشار خون بالا 

سایر عوامل ابتلا به فشارخون

علاوه بر مواردی که به عنوان دلایل فشارخون اولیه و ثانویه ذکر کردیم، عوامل دیگری نیز در ابتلا به فشارخون موثر هستند که شامل موارد زیر می‌شوند: 

• عوامل ژنتیکی: وجود افراد مبتلا به فشارخون در خانواده، احتمال ابتلای بیمار به فشارخون بالا را افزایش می‌دهد. به صورت کلی ژنتیک در ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها از جمله بیماری فشارخون بالا موثر است. 
• سن: فشارخون با افزایش سن به دلیل تغییرات در رگ‌های خونی (که با افزایش سن ضخیم‌تر می‌شوند) افزایش می‌یابد. افراد با میانگین سنی بالاتر، بیش‌تر در معرض ابتلا به فشارخون هستند.
• دیابت: افراد مبتلا به دیابت، در معرض ابتلا به فشارخون نیز هستند. دیابت اغلب با افزایش فشارخون همراه است و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد.
• سیگار کشیدن: دود سیگار به شدت فشار خون را تغییر می‌دهد (پس از سیگار کشیدن، فشار خون حدود نیم ساعت بالاتر می‌ماند). این مورد با آسیب مزمنی که سیگار کشیدن بر عروق شریانی ایجاد می‌کند، مرتبط است.
• عدم تعادل سدیم و پتاسیم: خوردن غذاهای بیش از حد نمکی و پیروی از رژیم غذایی غنی از سدیم یا پتاسیم بسیار کم می‌تواند منجر به فشار خون بالا شود.
• استرس: استرس یکی از عوامل مهمی است که می‌تواند به صورت مستقیم بر فشارخون تاثیر بگذارد. زمانی که فرد تحت استرس قرار می‌گیرد، بدن هورمون‌هایی مانند آدرنالین و کورتیزول ترشح می‌کند که ضربان قلب را افزایش داده و رگ‌های خونی را تنگ می‌کنند. این تغییر باعث افزایش فشارخون می‌شود. 
• سبک زندگی کم تحرک: کم تحرکی در برخی از موارد می‌تواند باعث افزایش فشار خون می‌شود. البته مسلم است که فعالیت بدنی متوسط ​​و مداوم (فعال نگه داشتن بدن و کنترل وزن) به کاهش فشار خون و بهبود عملکرد بدنی کمک می‌کند.

تشخیص فشار خون بالا

تشخیص فشارخون بالا معمولاً با اندازه‌گیری مستقیم فشارخون با دستگاه فشارسنج انجام می‌شود اما در مواردی که فرد علائمی مرتبط با فشار خون بالا را تجربه می‌کند، پزشک ممکن است به بررسی دقیق تری بپردازد. بسیاری از علائم فشار خون بالا مانند سردرد، سرگیجه و خستگی، ممکن است دلایل دیگری نیز داشته باشند. از این رو بررسی علائم مرتبط با فشارخون برای تشخیص این بیماری، اهمیت بسیاری دارد. البته در نظر داشته باشید که برخی افراد به فشار خون بالا مبتلا هستند، اما هیچ علامتی ندارند که به این حالت، فشار خون خاموش می‌گویند. از این رو تنها به مشاهده علائم اکتفا نکنید و به صورت مرتب فشارخون را چک کنید. به صورت کلی مراحل تشخیص فشارخون پس از بررسی علائم شامل موارد زیر است: 

• پرسش در مورد علائم: پزشک در مورد علائمی که تجربه می‌کنید، از جمله شدت، مدت زمان و عوامل تشدید کننده آن‌ها سوال خواهد کرد.
• معاینه فیزیکی: پزشک فشارخون شما را اندازه می‌گیرد و سایر علائم حیاتی مانند ضربان قلب و دمای بدن را بررسی می‌کند.
• آزمایشات تکمیلی: بسته به علائم و شرایط شما، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند، مانند: الکتروکاردیوگرام (ECG) که برای بررسی ریتم و فعالیت الکتریکی قلب انجام می‌شود. علاوه بر این آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول، قند خون و سایر عوامل خطر انجام می‌گیرد.

در مورد هولتر فشار خون بیش‌تر بخوانید

درمان فشارخون بالا

امروزه با پیشرفت علم و وجود متخصصین بسیار در زمینه درمان بیماری‌های مرتبط با قلب و فشارخون، روش‌های درمانی نیز افزایش یافته‌اند. به صورت کلی می‌توان گفت درمان فشار خون بالا ترکیبی از تغییر سبک زندگی و دارو درمانی است. هدف از درمان، کاهش فشار خون به سطح طبیعی و کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی است. در این بخش به بررسی روش‌های درمانی فشارخون بالا می‌پردازیم: 

تغییر سبک زندگی

یکی از مسائل مهم در درمان بیماری‌ها و از جمله بیماری فشارخون، تغییر سبک زندگی است. تغییر سبک زندگی را به صورت کلی می‌توانیم در داشتن یک رژیم غذایی سالم، عدم مصرف برخی از مواد غذایی و پرهیز از برخی رفتارهای پرخطر خلاصه کنیم. به صورت کلی تغییر سبک زندگی شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی سالم: سدیم (نمک) باعث افزایش فشار خون می‌شود. از این رو در رژیم غذایی خود سدیم را تا حد امکان کاهش داده و مصرف میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را افزایش دهید.
• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و ترانس: این چربی‌ها می‌توانند به افزایش کلسترول و فشار خون منجر شوند. از این رو مصرف موادغذایی حاوی چربی‌های اشباع شده را کاهش دهید.
• کاهش وزن: کاهش وزن و فعالیت بدنی منظم در اکثر روزهای هفته  در درمان و کنترل فشارخون موثر است.

دارو درمانی

در صورتی که تغییرات سبک زندگی به تنهایی برای کنترل فشار خون کافی نباشد، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند. انواع مختلفی از داروها برای درمان فشار خون بالا وجود دارد، از جمله این داروها می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE inhibitors): این داروها رگ‌های خونی را گشاد کرده و تولید مواد شیمیایی که فشار خون را افزایش می‌دهند، کاهش می‌دهند.
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs): این داروها عملکردی مشابه ACE inhibitors دارند. این داروها با مسدود کردن گیرنده‌های آنژیوتانسین II، اثر این ماده را خنثی می‌کنند. به عبارت دیگر، حتی اگر آنژیوتانسین II تولید شود، نمی‌تواند به گیرنده‌های خود متصل شده و اثر خود را اعمال کند. 
• داروهای کلسیم آنتاگونیست: این داروها رگ‌های خونی را گشاد کرده و قلب را آرام‌تر می‌کند. در واقع این داروها با کاهش ورود کلسیم به سلول‌های عضله صاف عروق خونی، باعث شل شدن عضلات و گشاد شدن رگ‌ها می‌شوند. همچنین، این داروها می‌توانند ضربان قلب را کاهش دهند.
• بتابلوکرها: این داروها با مسدود کردن گیرنده‌های بتا، ضربان قلب را کاهش داده و نیروی انقباض قلب را کم می‌کنند. در نتیجه، فشار خون کاهش می‌یابد. علاوه بر کاهش فشار خون، بتابلوکرها به کاهش خطر حمله قلبی و آریتمی قلبی کمک می‌کنند.
• تیازیدها: این داروها باعث دفع سدیم و آب از بدن می‌شوند و به کاهش فشار خون کمک می‌کنند. تیازیدها علاوه بر کاهش فشار خون، به کاهش خطر پوکی استخوان نیز کمک می‌کنند.
• داروهای آلفابلوکر: این داروها رگ‌های خونی را گشاد کرده و فشار خون را کاهش می‌دهند. این داروها با شل کردن عضلات صاف دیواره رگ‌های خونی، باعث گشاد شدن رگ‌ها و کاهش فشار خون می‌شوند. به صورت کلی انتخاب دارو و دوز آن توسط پزشک بر اساس عوامل مختلفی از جمله سن، وزن، سایر بیماری‌ها و داروهای مصرفی بیمار تعیین می‌شود.

پیشگیری از فشارخون بالا

پیشگیری از فشار خون بالا با اتخاذ سبک زندگی سالم امکان پذیر است. عوامل متعددی در بروز فشار خون بالا نقش دارند که برخی از آن‌ها قابل کنترل هستند. رعایت رژیم غذایی سالم با تاکید بر کاهش مصرف سدیم و افزایش مصرف میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل، حفظ وزن مناسب، انجام فعالیت بدنی منظم، ترک سیگار، محدود کردن مصرف الکل و مدیریت استرس از مهم‌ترین راه‌کارهای پیشگیری از فشار خون بالا هستند. همچنین، کنترل بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت و کلسترول بالا نیز در پیشگیری از فشار خون بالا بسیار موثر است. با انجام این تغییرات، می‌توان خطر ابتلا به فشار خون بالا را به طور قابل توجهی کاهش داد و از عوارض ناشی از آن پیشگیری کرد.

کلام پایانی

در این مقاله به بررسی بیماری فشارخون بالا، علائم، علت‌ها، تشخیص و درمان آن پرداختیم. دانستیم که روش‌های بسیاری برای درمان بیماری فشارخون بالا وجود دارد. تغییر سبک زندگی سالم و داشتن یک رژیم غذایی مناسب، در پیشگیری از بسیاری از بیماری‌ها از جمله فشارخون موثر است. از آن‌جایی که علائم فشارخون بالا ممکن است در دراز مدت بروز کند، پیگیری و چکاپ به صورت مرتب به ویژه برای افراد مسن اهمیت بسیاری دارد. دکتر لعبت رضائیان متخصص قلب و عروق با سال‌ها تجربه و مهارت در تشخیص و درمان بیماری‌های قلبی، در مسیر تشخیص و درمان همراه شما هستند. ایشان با بررسی علائم مربوط به فشارخون، روش‌های درمانی مناسب را به شما معرفی می‌کنند و در صورت نیاز برای شما داروی مناسب را تجویز می‌کنند.