درد قلب هنگام نفس کشیدن: بررسی علل و درمان آن‌ها

اگر قفسه سینه هنگام نفس کشیدن درد می‌کند، می‌تواند نشانه‌ای از شرایط متعددی باشد که برخی از آن‌ها می‌توانند جدی باشند. مسائلی مانند: کشیدگی عضلانی، حملات پانیک یا عفونت ممکن است مقصر باشند، اما درد قلب هنگام نفس کشیدن، می‌تواند نشانه آسم، مشکلات قلبی یا سرطان باشد. در این مقاله شرایطی را که ممکن است منجر به درد قفسه سینه در هنگام تنفس شود، مانند درد قفسه سینه هنگام دراز کشیدن یا استراحت، به علاوه نحوه تشخیص و درمان این شرایط را مورد بحث قرار می‌دهیم. برای آشنایی با آن تا انتهای مقاله، همراه ما باشید. 

درد قلب هنگام نفس کشیدن چیست؟ 

درد قلب هنگام نفس کشیدن، مسئله‌ای نیست که بشود آن را نادیده گرفت. بهتر است بدانید که علل احتمالی زیادی برای این درد وجود دارد. این درد، در بسیاری از موارد به قلب مربوط می‌شود. اما ممکن است به دلیل مشکلاتی در ریه ها، مری، ماهیچه ها، دنده‌ها یا اعصاب نیز ایجاد شود. برخی از این شرایط جدی و تهدید کننده زندگی هستند. 

درد قلب هنگام نفس کشیدن در کجا رخ می‌دهد

درد قفسه سینه در زمان تنفس، می‌تواند توسط تعدادی از شرایط پزشکی مختلف یا آسیب‌های مربوط به قلب، ریه‌ها، بافت‌ها یا اندام‌های مجاور ایجاد شود، که عبارتند از: 

• پلورا (یک جفت غشا اطراف ریه‌ها) 
• رباط‌ها، ماهیچه‌ها و سایر بافت‌های نرم قفسه سینه
• ستون فقرات سینه‌ای (بین گردن و کمر) 
• پیراشامه (پوشش قلب) 
• مری
• پستان

علائم درد قلب هنگام نفس کشیدن

اگر این نوع درد را دارید، ممکن است فقط هنگام نفس کشیدن عمیق آن را تجربه کنید، یا ممکن است همیشه وجود داشته باشد اما با نفس عمیق بدتر شود. نشانه‌های همراه با درد قفسه سینه هنگام تنفس اغلب به علت زمینه‌ای اشاره می‌کنند. آن‌ها عبارتند از: 

• سرفه کردن
• تنگی نفس
• گسترش درد به پشت یا شانه
• تب و لرز

علائم خطرناک درد قلب هنگام نفس کشیدن

برخی علامت‌ها نشان دهنده شرایط جدی و اورژانسی هستند که باید به آن‌ها توجه کرد. اینش نشانه‌ها عبارتند از: 

• اگر درد، شدید باشد یا بیش از چند روز ادامه داشته باشد
• هنگامی که علائم به طور ناگهانی و عمیق ایجاد می‌شوند
• وقتی درد با تنفس مختل می‌شود
• اگر احساس سبکی در سر، سرگیجه یا احساس ضعف دارید
• اگر سرفه همراه با خون باشد هرچند که بسیار کم باشد
• اگر تب شدید (بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) و یا لرز دارید
• اگر ضربان قلب تند یا نامنظم دارید

علل درد قلب هنگام نفس کشیدن

دلایل مختلفی برای بیماری قلبی وجود دارد که عبارتند از: 

• مشکلات قلب
• علل مرتبط با ریه
• عفونت‌ها
• مشکلات غیرعفونی
• کووید 19
• حملات پانیک
• دلایل دیگر

مشکلات قلبی

درد قفسه سینه هنگام تنفس، ممکن است ناشی از بیماری‌های قلبی باشد. به این دلیل که قلب نزدیک است و با ریه‌ها کار می‌کند. انواع مشکلات قلبی مرتبط با درد قفسه سینه در زمان تنفس عبارتند از: 

• سکته قلبی
• سایر علل قلبی

انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) 

انفارکتوس میوکارد زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی جریان خون را به بخشی از عضله قلب قطع می‌کند. یعنی قلب اکسیژن دریافت نمی‌کند که بدون درمان سریع، عضله شروع به مردن می‌کند. دریافت سریع درمان برای حمله قلبی به کاهش آسیب کمک می‌کند. هر زمان، علائمی داشتید که می‌تواند نشان دهنده حمله قلبی باشد، باید از کمک پزشکی اورژانسی استفاده کنید. علائم شایع آن عبارتند از: 

• درد یا ناراحتی قفسه سینه، اغلب در مرکز یا سمت چپ، که مانند فشار، فشردن، پری، سوزش سر دل، یا سوء هاضمه احساس می‌شود. ممکن است از بین برود و برگردد
• تنگی نفس، معمولاً قبل یا در حین درد/ناراحتی، اغلب در هنگام استراحت یا مقدار کمی فعالیت بدنی
• تشعشع درد یا ناراحتی در بازو، شانه، فک، پشت، گردن یا بالای شکم
• سرگیجه
• احساس ضعف
• عرق سرد
• حالت تهوع و استفراغ 
• خستگی غیر قابل توضیح 

سایر علل قلبی

سایر شرایط مرتبط با قلب که باعث این نوع درد قفسه سینه می‌شوند عبارتند از: 

• پریکاردیت: غشای پوشاننده قلب (پریکارد) ملتهب است. علل آن شامل عفونت، سرطان ریه و سینه، و بیماری‌های قلبی عروقی مرتبط با درمان سرطان هستند. 
• تشریح آئورت: آئورت ضعیف به خون اجازه می‌دهد تا به پوشش داخلی آن بریزد. اغلب باعث درد شدید و پارگی در قفسه سینه و کمر می‌شود. این شرایط، یک اورژانس پزشکی است. 
• فشار خون ریوی: این فشار خون بالا در شریان ریوی است. دلایلی مانند: بیماری قلبی، بیماری ریوی، اختلالات بافت همبند و برخی داروها جزو علل‌های آن هستند. 

مشکلات مرتبط با ریه

ریه‌ها گیرنده‌های درد ندارند. با این حال، شرایط پزشکی مربوط به ریه‌ها می‌تواند از راه‌های مختلفی باعث ایجاد درد شود. اغلب، درد ناشی از پلوریت است که تحریک پلور است. به دردهای مربوط به پلور، درد قفسه سینه پلورتیک گفته می‌شود. این بیماری می‌تواند در اثر بسیاری از شرایط مختلف، از جمله برخی که سرطانی یا عفونی هستند، ایجاد شود. 

• سرطان: علل سرطانی پلوریت شامل سرطان ریه، مزوتلیوما و پلورال افیوژن بدخیم است. 
• سرطان ریه: شایع‌ترین نوع سرطان ریه، آدنوکارسینوم ریه است. تمایل دارد در اطراف لبه‌های ریه نزدیک پلور رشد کند. 
• مزوتلیوما: مزوتلیوما نوعی سرطان است که در خود پلور ایجاد می‌شود. 
• پلورال افیوژن بدخیم: پلورال افیوژن بدخیم باعث تجمع مایع در پلور می‌شود. این مایع، حاوی سلول‌های سرطانی است. افیوژن می‌تواند به دلیل سرطان ریه، سرطان سینه یا سرطان‌هایی که به ریه‌ها گسترش می‌یابد رخ دهد. 

آسم

بسته به نوع آسم، ممکن است در اثر آلرژی‌هایی مانند تب یونجه یا فعالیت بدنی ایجاد شود. آسم را می‌توان با داروها، از جمله داروهای استنشاقی، و یادگیری اجتناب از محرک‌ها به خوبی کنترل کرد. آسم، یک بیماری مزمن ریوی است که شامل حملات آسم می‌شود که عبارتند از: 

• خس خس سینه
• تنگی نفس
• سفتی قفسه سینه، که ممکن است دردناک باشد
• سرفه، به خصوص در شب یا صبح زود

درد قلب هنگام نفس کشیدن مرتبط با عفونت‌ها

علل عفونی درد قفسه سینه همراه با تنفس عبارتند از: 

• پنومونی: عفونت ریه باکتریایی، ویروسی یا قارچی
• عفونت‌های ویروسی: ویروس کوکساکی، آنفولانزا (آنفولانزا)، آدنوویروس، سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس اپشتین بار (EBV) 
• سل (TB): یک عفونت باکتریایی که در سراسر جهان بسیار رایج است. 

کووید ۱۹

حدود ۱۸ درصد از افراد مبتلا به کووید-۱۹ با تنفس درد قفسه سینه دارند. ممکن است به دلیل عوارض قلبی یا عفونت پلور باشد و باعث مشکل در تنفس شود. درد قفسه سینه بدون مشکل در تنفس ممکن است از علائم کووید طولانی باشد. 

علت‌های غیر عفونی

علل غیر عفونی درد قفسه سینه هنگام تنفس عبارتند از: 

• پلورال افیوژن: تجمع مایع بین لایه‌های پلورا، می‌تواند ناشی از بیماری ریوی، بیماری قلبی و اختلالات خود ایمنی باشد. 
• پنوموتوراکس: یک فروپاشی جزئی یا کلی ریه، می‌تواند باعث درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس شود. این عارضه آمفیزم و سایر بیماری‌های ریوی است. 
• آمبولی ریه: یک لخته خون می‌شکند و به ریه‌ها می‌رود و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است. عوامل خطر شامل جراحی اخیر، بیماری قلبی و ترومبوز ورید عمقی (DVT) است. 
• انفارکتوس ریه: این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که بخشی از بافت ریه بمیرد زیرا جریان خون آن قطع می‌شود. 

دلایل اسکلتی عضلانی درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن

شرایط مربوط به ساختارهای استخوانی یا بافت نرم در قفسه سینه ممکن است باعث درد قفسه سینه هنگام تنفس شود. برخی از این موارد عبارتند از: 

• شکستگی دنده: درد به طور ناگهانی و معمولاً در نتیجه ضربه ایجاد می‌شود. ممکن است با نفس‌های عمیق یا سرفه بدتر شود. 
• کوستوکندریت: التهاب و درد بین دنده‌ها و جناغ سینه، می‌تواند شبیه حمله قلبی باشد. ممکن است یک نقطه یا توده در امتداد جناغ سینه باشد که در لمس دردناک باشد. 

حملات پانیک

درد قفسه سینه یکی از ناراحت کننده‌ترین علائم حملات پانیک است. این حملات، اغلب با حملات قلبی به دلیل علائم درد قفسه سینه اشتباه گرفته می‌شوند. 

علل دیگر

سایر شرایط رایج که ممکن است باعث درد قفسه سینه در هنگام تنفس شوند، معمولاً علائم دیگری نیز ایجاد می‌کنند، که عبارتند از: 

• هموتوراکس: این تجمع خون در فضای جنب معمولاً به دلیل آسیب است. 
• زونا (هرپس زوستر): این یک فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است و در صورت تأثیر بر قفسه سینه ممکن است هنگام تنفس باعث درد قفسه سینه شود. پس از چند روز، درد قفسه سینه با بثورات دردناک همراه است. 
• بیماری ریفلاکس معده به مری: GERD می‌تواند باعث رفلاکس شدید اسید، سوزش سر دل و گاهی سرفه مزمن همراه با درد قفسه سینه شود. 

تشخیص درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن

بسته به علائم دیگری که ممکن است در هنگام تنفس با درد قفسه سینه داشته باشید، پزشک ممکن است چندین آزمایش را تجویز کند. شیوه‌های تشخیصی عبارتند از: 

• انواع آزمایشات تصویربرداری
• آزمایش خون
• دیگر تست‌ها

تصویربرداری

روش‌های تشخیص تصویربرداری عبارتند از: 

• اشعه ایکس قفسه سینه: ممکن است مشکلاتی را نشان دهد اما کاربرد محدودی دارد
• توموگرافی کامپیوتری (CT): نوعی اشعه ایکس با استفاده از تصاویر متعدد برای ایجاد تصاویر سه بعدی. 
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): جزئیات بافت‌های نرم بدن را نشان می‌دهد
• سی تی آنژیوگرافی ریه: آمبولی‌های ریوی یا شریانی وریدی را بررسی می‌کندناهنجاری‌ها (وریدهای غیر طبیعی) در ریه‌ها
• سی تی قلب: ساختار قلب را بررسی می‌کند
• اکوکاردیوگرام: آزمایش اولتراسوند که می‌تواند حرکت قلب را نشان دهد
• برونکوسکوپی: یک لوله انعطاف‌پذیر با دوربین از طریق دهان وارد می‌شود و به سمت راه‌های هوایی بزرگ ریه‌ها (برونش‌ها) 
• توراکوسکوپی: یک اسکوپ در حفره قفسه سینه قرار می‌گیرد تا مستقیماً ریه را تجسم کند (معمولاً برای تشخیص سرطان ریه) 

آزمایشات خون

آزمایش‌های خونی که ممکن است پزشک پیشنهاد دهد و عبارتند از: 

• رسوب گلبول‌های قرمز (ESR) 
• پروتئین واکنشی C (CRP)
• ویسکوزیته پلاسما (PV) 

اینها به دنبال نشانگرهای التهاب هستند. آن‌ها می‌توانند به شناسایی بیماری‌های خود ایمنی و سایر شرایط التهابی کمک کنند. 

تست‌های دیگر

همچنین ممکن است از برخی روش‌های دیگر استفاده شود که عبارتند از: 

• الکتروکاردیوگرام (EKG): برای بررسی اختلالات ریتم قلب استفاده می‌شود
• توراسنتز: یک سوزن برای استخراج مایع از حفره پلور برای تشخیص (و درمان) پلورال افیوژن استفاده می‌شود. 
• بیوپسی بافت ریه: نمونه بافتی گرفته می‌شود و توسط پاتولوژیست بررسی می‌شود. اغلب برای تشخیص سرطان استفاده می‌شود
• اکسیمتری: یک آزمایش غیر تهاجمی برای اندازه گیری سطح اکسیژن خون

تست‌های عملکرد ریوی: ظرفیت و عملکرد ریه را اندازه گیری می‌کند

کلام پایانی 

بسیاری از چیزها می‌توانند باعث درد قلب هنگام نفس کشیدن شوند، از جمله بیماری‌های قلبی، بیماری‌های ریوی، عفونت‌ها و مشکلات اسکلتی عضلانی. تشخیص علت درد قفسه سینه هنگام تنفس می‌تواند با استفاده از طیف گسترده‌ای از مطالعات تصویربرداری، آزمایش خون و سایر آزمایش‌ها انجام شود. همیشه باید مشکلات مربوط به تنفس را به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان کنید و فورا کمک بگیرید.